2022年02月18日
ECGモニターが鳴っていますか?心配しないでください，これらは誤...
ECGモニターのアラームが鳴り、画面が赤co2 monitor滅します。緊急治療が必要ですか?同志、ちょっと待って。監護権でさえ誤解を招く可能性があります。心電図、血圧、および血中酸素の3つの部分を監視すると、誤警報が発生する可能性があり、詳細に分析する必要があります。
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1. P波またはT波が高い場合、またはQRS波が短い場合、ECGモニタリングシステムはP波またはT波をQRS波と誤判定する可能性があり、表示される心拍数は2倍になります。たとえば、元の心拍数80拍/分は、誤って160拍/分と報告され、「上室性頻脈」と判断されます。この場合、通常、R波の高いリードに切り替えると解決します。
2.心房細動では、1.5s-2sの長いR-R間隔が-2sに遭遇すると、ECGモニタリングは、心拍数が30拍/分に低下し、徐脈アラームをトリガーすることを示します。ただし、特に夜間のRR間隔の1.5〜2秒の延長は正常であり、房室ブロックを示唆するものではなく、特定の治療を必要としません。この研究では、心房細動の患者の99%が1.5秒のRR間隔を示唆していることがわかりました。
同様の心室頻脈、心室細動、および心室細動は、モニタリングの失敗またはEMG干渉の場合に存在する可能性があります。
4.一部の不整脈の鑑別診断には、過度のECGモニタリングが必要です。たとえば、脚ブロックを伴う上室性頻脈、または脳卒中を伴う上室性頻脈は、通常、モニタリングによって報告されます。心房粗動は通常、上室性頻脈として現れます。急速な洞調律は、上室性頻脈として報告することもできます。現時点では、ベッドサイド心電図の認識を向上させる必要があります。
血圧モニタリング
モニターされた血圧は、患者の状態を客観的に反映できない場合があります。標準的な血圧測定の場合、患者は適切な温度の "quiet "環境で5〜10分間休む必要があります。座位を取り、テストする上腕をむき出しにし、手のひらを平らにし、肘を心臓の高さにし、上腕を体に対して45度で測定します。しかし、実際には、血圧を監視する場合、常に理想的な状態であるとは限らず、状況によっては血圧測定に大きな影響を与えます。
たとえば、患者は仰臥位にあることが多く、仰臥位の血圧は座位のSBPより5〜10 mmHg高くなりますが、起立性低血圧の患者の場合、2つの間のギャップは20mmHgを超える可能性があります。横臥も一般的な姿勢であり、血圧測定で重大なエラーを引き起こす可能性があります。
いくつかの研究では、左側臥位では、右上肢の収縮期血圧が仰臥位での測定値よりも10〜20mmhg低いことがわかっています。同様に、左上肢の血圧は、右側臥位の実際の値よりも低かった。運動中(食事など)または上肢が過度に屈曲しているときに手足を測定することも、大きな測定誤差につながる可能性があります。
また、心房細動の心調律は、脈拍の強さが変化するため、学生の測定や研究の結果に大きな誤差が生じる可能性があり、血圧すら測定できません。監視された血圧測定には多くの社会的要因があるため、明らかな異常値に遭遇した場合は、再測定の特定にさらに注意を払う必要があります。
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